Dans un monde où le sport, l’activité physique et l’exercice sont de plus en plus « prescrits » aux patients atteints d’arthrose du genou (OA), le message est simple : restez actifs sans avoir à dépendre d’un traitement médicamenteux à long terme. Un document de consensus récent de la Société européenne pour les aspects cliniques et économiques de l’ostéoporose, de l’arthrose et des maladies musculo-squelettiques (ESCEO) suggère toutefois que les injections intra-articulaires constituent une option clinique bien étayée pour le traitement de l’arthrose.
L’acide hyaluronique intra-articulaire (IAHA) offre une intervention ciblée et scientifiquement fondée, qui s’inscrit dans une approche multimodale et centrée sur le patient en matière de santé articulaire. Bien qu’elles présentent généralement un profil de sécurité solide, les formulations modernes d’IAHA continuent d’évoluer et comprennent désormais des hybrides et des combinaisons avec des principes actifs tels que le mannitol ou les polynucléotides, afin d’en renforcer l’efficacité. En fin de compte, cette approche donne la priorité aux préférences des patients pour des traitements mini-invasifs et non stéroïdiens qui favorisent le retour à un mode de vie actif.
Pertinence orthobiologique : restauration du milieu articulaire inflammatoire
L’acide hyaluronique (AH) est un polysaccharide linéaire naturel présent dans le liquide synovial sain. Dans les articulations arthrosiques, telles qu’on les observe fréquemment chez les personnes âgées, les anciens sportifs et les personnes ayant subi des lésions articulaires, la concentration en AH diminue. L’IAHA vise à compenser cette perte et à soutenir ainsi la lubrification et l’amortissement naturels de l’articulation. Des preuves solides issues d’essais cliniques, de méta-analyses et de revues systématiques soutiennent l’utilisation de l’IAHA dans le traitement de l’arthrose du genou. Comme pour toutes les maladies arthritiques et rhumatismales, le moment d’intervention est toutefois crucial. L’IAHA est plus efficace en traitement chronique et ne doit pas être utilisé pendant les poussées inflammatoires aiguës et actives.
Des effets qui vont au-delà de la lubrification : de nouvelles formulations innovantes
Les traitements IAHA modernes continuent d’évoluer pour répondre aux exigences spécifiques d’un mode de vie actif, en associant l’AH à des ingrédients supplémentaires. Les associations avec le mannitol ou le sorbitol peuvent améliorer la stabilité de la formulation d’AH. Les formulations contenant du sulfate de chondroïtine, de l’acide tranexamique et des polynucléotides présentent un fort potentiel d’efficacité allant au-delà des effets de base de l’AH agissant seul. Mais ces formulations sont-elles sûres ? La majorité des données publiées confirment que l’AHIA présente un profil de sécurité extrêmement favorable, ce qui en fait une option fiable pour ceux qui souhaitent éviter les effets secondaires systémiques des analgésiques et des injections répétées de corticostéroïdes.
Répondre aux besoins des patients et aux exigences des sportifs
Nous devons toujours nous concentrer sur la satisfaction des attentes des patients. Les sportifs et les adeptes du fitness recherchent souvent des solutions « sans médicaments » ou mini-invasives qui leur permettent de maintenir leurs performances. L’IAHA répond parfaitement à cette préférence centrée sur le patient en offrant une alternative non stéroïdienne qui évite les lésions tissulaires potentielles à long terme parfois associées à l’utilisation répétée de corticostéroïdes. Le soulagement des symptômes avec un risque moindre par rapport aux interventions chirurgicales constitue un autre avantage décisif. De plus, l’IAHA est plus efficace lorsqu’elle s’inscrit dans une stratégie plus globale intégrant l’activité physique, une meilleure microcirculation et la fonction musculaire.
L’IAHA en tant que solution multimodale
Pour le médecin du sport, l’IAHA est un outil précieux dans sa boîte à outils. Elle comble le fossé entre les soins de base, la guérison et la chirurgie invasive, et permet aux patients de participer activement à leur propre rétablissement. En donnant la priorité aux préférences des patients pour des options thérapeutiques à faible risque et hautement efficaces, nous pouvons mieux traiter les douleurs musculo-squelettiques et favoriser une santé articulaire durable à long terme. Lors du traitement de l’arthrose du genou chez les personnes âgées ou les sportifs, nous devons toujours tenir compte du souhait du patient de bénéficier d’un traitement non chirurgical, ainsi que du potentiel des formulations hybrides d’IAHA pour faciliter le retour à des activités de haut niveau.
Conclusion
- L’acide hyaluronique est un composant naturel du liquide synovial, et des études concluantes soutiennent son utilisation dans le traitement de l’arthrose (en dehors du contexte des poussées de la maladie).
- La majorité de la littérature atteste d’un profil de sécurité extrêmement favorable pour l’acide hyaluronique en termes d’effets indésirables.
- L’acide hyaluronique intra-articulaire (IAHA) peut être injecté en association avec d’autres principes actifs, notamment le mannitol, le sorbitol, le sulfate de chondroïtine, l’acide tranexamique, les polynucléotides et les formulations hybrides d’IAHA, qui présentent une efficacité potentielle supérieure à celle de leurs composants individuels.
Référence
Fuggle N, Rannou F, Maheu E, Migliore A, Al-Daghri N, Alokail M, Ammann P, Berenbaum F, Botto-van Bemden A, Brandi ML, Burlet N, Chapurlat R, Cooper C, Dennison E, Harvey NC, Im GI, Kurth A, Matijevic R, Messina D, Faure JM, Radermecker RP, Schmidmaier R, Silverman S, Wegrzyn J, Zakraoui L, Rizzoli R, Reginster JY, Bruyère O, Mobasheri A. Consensus d’experts sur les injections d’acide hyaluronique dans l’arthrose du genou : une approche centrée sur le patient. Aging Clin Exp Res. 1er avril 2026 ; 38(1) : 110. doi : 10.1007/s40520-026-03366-8.
Autoren
is Professor of Musculoskeletal Biology in the Research Unit of Health Sciences and Technology, within the Faculty of Medicine at the University of Oulu in Finland. He is a Past President of the Osteoarthritis Research Society International (OARSI).
» Professor am Lehrstuhl für Proteinforschung, Institut für Biochemie, Naturwissenschaftliche Fakultät, König-Saud-Universität, Riad, Königreich Saudi-Arabien
» Präsident der European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO)
(Stand 2026)
