En un mundo en el que el ejercicio, la actividad física y el movimiento se «prescriben» cada vez más a los pacientes con osteoartritis (OA) de rodilla, el mensaje es sencillo: mantenerse activo sin depender de la medicación a largo plazo. Sin embargo, un reciente documento de consenso de la Sociedad Europea de Aspectos Clínicos y Económicos de la Osteoporosis, la Osteoartritis y las Enfermedades Musculoesqueléticas (ESCEO) sugiere que las inyecciones intraarticulares representan una opción clínica bien establecida para el tratamiento de la OA.
El ácido hialurónico intraarticular (IAHA) ofrece una intervención específica y basada en la evidencia que se ajusta a un enfoque multimodal y centrado en el paciente para la salud articular. Aunque en general presentan un perfil de seguridad sólido, las formulaciones modernas de IAHA siguen evolucionando y ahora incluyen híbridos y combinaciones con ingredientes activos como el manitol o los polinucleótidos para mejorar la eficacia. En última instancia, este enfoque da prioridad a las preferencias de los pacientes por tratamientos mínimamente invasivos y no esteroideos que favorecen el retorno a un estilo de vida activo.
Relevancia ortobiológica: restauración del entorno articular inflamatorio
El ácido hialurónico (AH) es un polisacárido lineal de origen natural que se encuentra en el líquido sinovial sano. En las articulaciones con osteoartritis, como es habitual en personas mayores, antiguos deportistas y personas con lesiones articulares, las concentraciones de AH disminuyen. El IAHA tiene como objetivo compensar esta pérdida y, de este modo, favorecer la lubricación natural y la amortiguación de la articulación. Existen pruebas sólidas procedentes de ensayos clínicos, metaanálisis y revisiones que respaldan el uso del IAHA para el tratamiento de la osteoartritis de rodilla. Sin embargo, al igual que con todas las afecciones artríticas y reumáticas, el momento de administración es crucial. El IAHA es más eficaz para el tratamiento crónico y no debe utilizarse durante brotes inflamatorios agudos y activos.
Efectos más allá de la lubricación: nuevas fórmulas innovadoras
Los tratamientos modernos con IAHA siguen evolucionando para satisfacer las exigencias específicas de un estilo de vida activo mediante la combinación del AH con ingredientes adicionales. Las combinaciones con manitol o sorbitol pueden mejorar la estabilidad de la fórmula de AH. Las fórmulas que contienen sulfato de condroitina, ácido tranexámico y polinucleótidos muestran un gran potencial de eficacia que va más allá de los efectos básicos del AH por sí solo. Pero, ¿son seguras estas formulaciones? La mayoría de la evidencia publicada confirma que el IAHA tiene un perfil de seguridad extremadamente favorable, lo que lo convierte en una opción fiable para quienes desean evitar los efectos secundarios sistémicos de los analgésicos y las inyecciones repetidas de corticosteroides.
Satisfacer las necesidades de los pacientes y las exigencias de los deportistas
Debemos centrarnos siempre en satisfacer las expectativas de los pacientes. Los deportistas y los aficionados al fitness suelen buscar soluciones «sin fármacos» o mínimamente invasivas que les permitan mantener su rendimiento. La IAHA se ajusta perfectamente a esta preferencia centrada en el paciente al ofrecer una alternativa no esteroidea que supera el daño tisular potencial a largo plazo que a veces se asocia con el uso repetido de corticosteroides. El alivio de los síntomas con un riesgo menor en comparación con los procedimientos quirúrgicos es otra ventaja clave. Además, la IAHA funciona mejor cuando se integra en una estrategia más integral que incluya ejercicio, mejora de la microcirculación y la función muscular.
El IAHA como solución multimodal
Para el profesional de la medicina deportiva, el IAHA es una herramienta valiosa en su arsenal. Tiende un puente entre el autocuidado básico, la curación y la cirugía invasiva, permitiendo a los pacientes participar activamente en su propia recuperación. Al dar prioridad a las preferencias de los pacientes por opciones de tratamiento de bajo riesgo y alta eficacia, podemos gestionar mejor el dolor musculoesquelético y promover una salud articular sostenible a largo plazo. Al tratar la osteoartritis de rodilla en adultos mayores o deportistas, debemos tener siempre en cuenta el deseo del paciente de recibir un tratamiento no quirúrgico, así como el potencial de las formulaciones híbridas de IAHA para facilitar el retorno a actividades de alto rendimiento.
Conclusión
- El ácido hialurónico es un componente natural del líquido sinovial, y existen estudios sólidos que respaldan su uso en el tratamiento de la osteoartritis (fuera del contexto de los brotes de la enfermedad).
- La mayor parte de la literatura demuestra un perfil de seguridad extremadamente favorable para el ácido hialurónico en cuanto a efectos secundarios.
- El ácido hialurónico intraarticular (IAHA) puede inyectarse en combinación con otros principios activos, como manitol, sorbitol, sulfato de condroitina, ácido tranexámico, polinucleótidos y formulaciones híbridas de IAHA, que demuestran una eficacia potencial superior a la de sus componentes individuales.
Autoren
is Professor of Musculoskeletal Biology in the Research Unit of Health Sciences and Technology, within the Faculty of Medicine at the University of Oulu in Finland. He is a Past President of the Osteoarthritis Research Society International (OARSI).
» Professor am Lehrstuhl für Proteinforschung, Institut für Biochemie, Naturwissenschaftliche Fakultät, König-Saud-Universität, Riad, Königreich Saudi-Arabien
» Präsident der European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO)
(Stand 2026)
