Systematisches Review mit Netzwerk-Metaanalyse – 189 randomisierte kontrollierte Studien im Vergleich
Die Behandlung der Frozen Shoulder (Adhesive Capsulitis) bleibt eine therapeutische Herausforderung. Eine aktuelle systematische Übersichtsarbeit mit Netzwerk-Metaanalyse untersuchte 189 randomisierte kontrollierte Studien mit insgesamt 12.988 Patientinnen und Patienten und verglich 59 verschiedene Therapieoptionen hinsichtlich Schmerz, Funktion, Beweglichkeit und Nebenwirkungen.
Extrakorporale Stoßwellentherapie (ESWT) zeigt besonders vielversprechende Ergebnisse bei der kurzfristigen Schmerzreduktion. Im Vergleich zur üblichen Versorgung reduzierte sie die Schmerzen auf einer Skala von 0 bis 10 um durchschnittlich 1,97 Punkte. Darüber hinaus deuten die Ergebnisse auf mögliche Verbesserungen der Schulterfunktion und Beweglichkeit hin. Bei der Wiederherstellung der Beweglichkeit zeigte insbesondere die Manipulation unter Narkose (MUA) positive Effekte. Sie verbesserte die kurzfristige Schulterflexion um durchschnittlich 26,2°. Auch für die ESWT wurden Verbesserungen der Flexion und Abduktion beobachtet. Die Ergebnisse liefern damit wichtige Hinweise für die therapeutische Entscheidungsfindung. Allerdings ist die Evidenz für viele weitere Therapieverfahren noch begrenzt. Zudem fehlen bislang aussagekräftige Daten zur langfristigen Wirksamkeit und zur vergleichenden Sicherheit der verschiedenen Interventionen.
Fazit für die sportmedizinische Praxis: Die ESWT ist eine vielversprechende Option zur kurzfristigen Schmerzreduktion bei Frozen Shoulder. Die Manipulation unter Narkose kann insbesondere die Flexion verbessern. Beide Verfahren zeigen damit relevante therapeutische Potenziale. Welche Behandlung langfristig den größten Nutzen bietet, müssen weitere hochwertige Studien klären.
Interventions for adhesive capsulitis: systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials doi:10.1136/bmj-2026-101057
Autoren
Sportmedizin für Ärzte, Therapeuten & Trainer
