Die Wirksamkeit orthobiologischer Therapien, wie etwa Platelet-Rich Plasma (PRP) und konzentriertes Knochenmarkaspirat (cBMA), wird wesentlich durch den biologischen Zustand des Patienten beeinflusst. Faktoren wie Adipositas, Insulinresistenz, inflammaging (chronische, niedriggradige Entzündungen im Alter), Sarkopenie, Dysbiose, schlechte Schlafqualität sowie Rauchen und Alkoholkonsum wirken sich negativ auf die Geweberegeneration und damit auf die Behandlungsergebnisse aus. Die Übersichtsarbeit fasst präklinische und klinische Studien zusammen, die diese Zusammenhänge beschreiben, und beschreibt pragmatische Maßnahmen zur Verbesserung des metabolischen Zustands vor Therapiebeginn.

Dazu zählen gezieltes Training (aerob und kraftorientiert) und ernährungsmedizinische Interventionen (Mediterrane Ernährung, kalorienbegrenzte Diäten, Mikronährstoff-Optimierung – diese Ernährungsweisen konzentrieren sich auf Obst (insbesondere Beeren und Zitrusfrüchte), Gemüse (Blattgemüse), Vollkornprodukte, Hülsenfrüchte, Nüsse, Olivenöl, fettreichen Fisch und entzündungshemmende Gewürze wie Kurkuma, während sie gleichzeitig wenig verarbeiteten Zucker, rotes Fleisch und gesättigte Fette enthalten, die Entzündungen und oxidativen Stress verschlimmern. Die Integration einer entzündungshemmenden Ernährung kann eine sichere, evidenzbasierte Ergänzung sein, um das systemische Umfeld des Patienten vor regenerativen Eingriffen zu optimieren). Außerdem zählen dazu medikamentöse Ansätze (Metformin, GLP-1-Rezeptor-Agonisten), Schlafhygiene inklusive Melatonin sowie Rauch- und Alkoholkarenz. Diese Maßnahmen verbessern das regenerative Mikroenvironment, erhöhen die Homogenität der Patientenansprechen und könnten die Therapieergebnisse deutlich verbessern.

Bisher basieren die Empfehlungen vor allem auf präklinischen und indirekten klinischen Daten. Es besteht hoher Forschungsbedarf insbesondere zu randomisierten kontrollierten Studien, Biomarker-geleiteten Ansätzen und standardisierten Protokollen zur metabolischen Voroptimierung. Das Zusammenspiel von metabolischer Gesundheit und regenerativen Behandlungsverfahren stellt eine Schlüsselkomponente für das Fortschreiten der orthobiologischen Therapien und eine personalisierte Therapie dar. Die systematische Erfassung und Modulation des metabolischen Profils wird für Wissenschaft und Klinik als essentiell angesehen.

C A M Fernandes G, Rodeo SA. Metabolic Optimization Before Orthobiologic Therapies (MOBOT): A Narrative Review. Sports Health. 2026 Jan 18:19417381251409133. doi: 10.1177/19417381251409133. Epub ahead of print. PMID: 41549467; PMCID: PMC12815623.