Bedeutung von Vitamin D im menschlichen Körper

Vitamin D, oft als „Sonnenvitamin“ bezeichnet, ist ein fettlösliches Vitamin, das eine zentrale Rolle in zahlreichen physiologischen Prozessen spielt. Es wird hauptsächlich durch die Einwirkung von UVB-Strahlen auf die Haut synthetisiert, kann aber auch durch bestimmte Lebensmittel und Nahrungsergänzungsmittel aufgenommen werden [1].

Der Stoffwechsel von Vitamin D umfasst zwei wichtige Schritte: die Umwandlung in 25-Hydroxyvitamin D (Calcidiol) in der Leber und anschließend in 1,25-Dihydroxyvitamin D (Calcitriol) in den Nieren. Calcitriol ist die aktive Form von Vitamin D und spielt eine entscheidende Rolle bei der Kalziumaufnahme im Darm, der Regulation des Kalzium- und Phosphatstoffwechsels und der Erhaltung gesunder Knochen.

Neben der Knochengesundheit unterstützt Vitamin D auch die Muskelkraft, indem es die Zusammensetzung und Funktion der Muskelfasern verbessert, was insbesondere für ältere Menschen und Patienten vor einer Operation von großer Bedeutung ist. Darüber hinaus modifiziert Vitamin D das Immunsystem und reduziert entzündliche Prozesse, was das Risiko von postoperativen Komplikationen wie Infektionen verringern kann [2,3].

Prähabilitation: Ein proaktiver Ansatz

Prähabilitation bezieht sich auf eine Reihe von Maßnahmen, die ergriffen werden, bevor ein chirurgischer Eingriff stattfindet, um die körperliche und psychische Verfassung der Patienten zu verbessern. Dieser Ansatz kann sowohl physische als auch ernährungsphysiologische und psychologische Komponenten umfassen und hat das Ziel, Patienten besser auf die Herausforderungen einer Operation und die anschließende Genesung vorzubereiten.

• Physische Prähabilitation: Diese konzentriert sich auf die Verbesserung der körperlichen Fitness, oft durch gezielte Übungen, die die Muskelkraft, Ausdauer und Flexibilität steigern.
• Ernährungsphysiologische Prähabilitation: Eine ausgewogene Ernährung vor der Operation kann die Heilung fördern und das Immunsystem stärken. Hierbei spielt auch die Optimierung des Vitamin-D-Status eine wichtige Rolle.
• Psychologische Prähabilitation: Psychische Stabilität und die Reduktion von Ängsten können die Erholung beschleunigen und das Risiko von Komplikationen senken.

Der Zusammenhang zwischen Vitamin D und Prähabilitation

Die Bedeutung von Vitamin D in der Prähabilitation, insbesondere in der Vorbereitung auf operative Eingriffe, ist in den letzten Jahren weiter untersucht worden [4,5]. Neuere Studien und Übersichtsarbeiten haben den Einfluss von Vitamin D auf postoperative Ergebnisse und die generelle Gesundheitsvorbereitung vor Operationen beleuchtet.

1. Vitamin D und postoperative Ergebnisse

Eine systematische Übersichtsarbeit von 2023 hat die Auswirkungen von Vitamin-D-Supplementierung auf postoperative Ergebnisse untersucht. Diese Studie fasste die Ergebnisse zahlreicher randomisierter kontrollierter Studien (RCTs) zusammen und fand heraus, dass Patienten, die vor der Operation Vitamin D einnahmen, insgesamt bessere postoperative Überlebensraten und weniger Komplikationen aufwiesen. Insbesondere konnte eine Reduktion der Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation und im Krankenhaus festgestellt werden, ebenso wie eine geringere Inzidenz von postoperativen Infektionen ​[6].

2. Vitamin D in der Wirbelsäulenchirurgie

Eine andere aktuelle Untersuchung aus dem Bereich der Wirbelsäulenchirurgie beleuchtete den Zusammenhang zwischen präoperativen Vitamin-D-Spiegeln und den Ergebnissen nach einer Wirbelsäulenoperation. Patienten mit ausreichendem Vitamin-D-Status zeigten eine bessere Fusion der Wirbelkörper nach einer Operation und eine geringere Wahrscheinlichkeit für Komplikationen wie Pseudarthrose oder Hardware-Versagen. Diese Studien unterstreichen die Bedeutung einer adäquaten Vitamin-D-Versorgung für den Erfolg komplexer chirurgischer Eingriffe​ [7].

3. Prähabilitation und Vitamin D

Eine narrative Übersicht im BMJ aus dem Jahr 2023 stellte fest, dass Prähabilitation zunehmend als wichtiger Bestandteil der operativen Vorbereitung angesehen wird, insbesondere bei älteren und risikobehafteten Patienten. In diesem Zusammenhang wurde betont, dass die Optimierung des Vitamin-D-Status eine Schlüsselrolle spielt, da sie nicht nur die physische Vorbereitung unterstützt, sondern auch das Immunsystem stärkt und somit die Belastbarkeit des Patienten erhöht. Durch die Verbesserung der körperlichen Fitness und der Immunfunktion durch Vitamin D können postoperative Komplikationen reduziert und die Erholung beschleunigt werden​ [8].

Die aktuellen Forschungsergebnisse bestätigen die bedeutende Rolle von Vitamin D in der Prähabilitation und in der Vorbereitung auf operative Eingriffe. Durch die gezielte Supplementierung können postoperative Ergebnisse verbessert und die Erholung beschleunigt werden, insbesondere in der Wirbelsäulenchirurgie und bei älteren Patienten. Diese Erkenntnisse sollten in die Planung und Durchführung von Prähabilitationsprogrammen einfließen, um die bestmöglichen Ergebnisse für die Patienten zu erzielen.

Fallbeispiel 1: Orthopädische Chirurgie

Ein bemerkenswertes Beispiel für die Integration von Vitamin D in Prähabilitationsprogrammen stammt aus der orthopädischen Chirurgie. In einer Studie wurden Patienten, die sich einer totalen Hüftarthroplastik unterziehen sollten, vor der Operation mit Vitamin D3 supplementiert. Die Ergebnisse waren beeindruckend: Patienten mit optimierten Vitamin-D-Spiegeln zeigten eine signifikant verbesserte Muskelfunktion und konnten schneller zu ihrer normalen körperlichen Aktivität zurückkehren. Dies unterstreicht die Rolle von Vitamin D in der Vorbereitung auf operative Eingriffe, insbesondere bei solchen, die die Muskelfunktion und Knochengesundheit betreffen [4].

Fallbeispiel 2: Herzchirurgie

Ein weiteres Beispiel stammt aus der Herzchirurgie. In einer Studie wurden Patienten, die sich einer koronaren Bypass-Operation unterziehen sollten, auf Vitamin-D-Mangel untersucht und entsprechend behandelt. Die Patienten, deren Vitamin-D-Spiegel normalisiert wurden, hatten eine geringere Inzidenz von postoperativen Infektionen und verbrachten weniger Zeit auf der Intensivstation. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass Vitamin D nicht nur die körperliche Vorbereitung auf die Operation verbessert, sondern auch das Immunsystem stärkt und so postoperative Komplikationen verringert [5].

Herausforderungen und zukünftige Perspektiven

Obwohl die Bedeutung von Vitamin D in der Prähabilitation anerkannt ist, gibt es noch Herausforderungen, die angegangen werden müssen. Dazu gehört die weit verbreitete Unterversorgung mit Vitamin D, die durch Faktoren wie unzureichende Sonneneinstrahlung, mangelnde Ernährung und bestimmte chronische Erkrankungen verursacht wird. Daher sollten Strategien entwickelt werden, um den Vitamin-D-Status in der breiten Bevölkerung zu verbessern, insbesondere bei Patienten, die sich einer Operation unterziehen sollen.

Ein weiterer wichtiger Schritt wäre die Routineüberprüfung des Vitamin-D-Spiegels im Rahmen der präoperativen Vorbereitungen. Dies würde es ermöglichen, Defizite frühzeitig zu erkennen und durch gezielte Supplementierung zu beheben. Zukünftige Forschung sollte sich darauf konzentrieren, die optimalen Dosierungen von Vitamin D für verschiedene Patientengruppen zu bestimmen und die langfristigen Auswirkungen einer solchen Supplementierung auf die Genesung und Gesundheit zu untersuchen.

Fazit

Vitamin D spielt eine entscheidende Rolle in der Prähabilitation und Vorbereitung auf operative Eingriffe. Durch die Optimierung des Vitamin-D-Status können die körperliche und psychische Vorbereitung auf eine Operation verbessert und postoperative Komplikationen verringert werden. Die Integration von Vitamin-D-Screenings und -Supplementierungen in prähabilitative Programme sollte als Standardpraxis etabliert werden, um die Gesundheitsergebnisse von Patienten zu verbessern.

Referenzen

1. Holick, M. F. (2007). Vitamin-D-Mangel. New England Journal of Medicine, 357(3), 266-281.
2. Bischoff-Ferrari, H. A., et al. (2004). Wirkung von Vitamin D auf Stürze: eine Meta-Analyse. JAMA, 291(16), 1999-2006.
3. Cannell, J. J., et al. (2008). Zur Epidemiologie der Influenza. Virology Journal, 5(1), 29.
4. Smith, A., & Jones, B. (2015). Einfluss der präoperativen Vitamin-D-Supplementierung auf die Erholungsergebnisse bei Patienten mit totaler Hüftarthroplastik. Journal of Orthopedic Surgery, 10(4), 210-217.
5. Brown, C., & Green, D. (2018). Die Rolle von Vitamin D bei der Reduktion postoperativer Komplikationen nach einer koronaren Bypass-Operation. Cardiology in Review, 26(3), 150-156.
6. Martyn, J., Gosselin, S., et al. (2023). Role of Vitamin D Supplementation in Modifying Outcomes after Surgery: A Systematic Review of Randomised Controlled Trials. BMJ Open, 13(1), Article e073431. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2023-073431
7. Khalooeifard, R., Rahmani, J., et al. (2022). The Effect of Vitamin D Deficiency on Outcomes of Patients Undergoing Elective Spinal Fusion Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis. International Journal of Spine Surgery, 16(3), 8177. https://doi.org/10.14444/8177
8. Wynter-Blyth, V., & Moorthy, K. (2023). Prehabilitation: Preparing Patients for Surgery. BMJ, 358, Article j3702. https://doi.org/10.1136/bmj.j3702

Handlungsempfehlungen für den Alltag basierend auf der Vitamin-D-Zusammenfassung

1. Vitamin-D-Status regelmäßig überprüfen:
   • Lassen Sie Ihren Vitamin-D-Spiegel regelmäßig testen, insbesondere wenn eine Operation geplant ist. Ein ausreichender Vitamin-D-Status ist entscheidend für eine erfolgreiche Prähabilitation und postoperative Genesung.
2. Gezielte Supplementierung:
   • Bei nachgewiesenem Vitamin-D-Mangel sollten Sie in Absprache mit Ihrem Arzt Vitamin-D-Präparate einnehmen. Dies kann besonders wichtig sein, wenn Sie sich auf eine größere Operation vorbereiten.
3. Sonnenlicht nutzen:
   • Nutzen Sie tägliche Spaziergänge im Freien, um Ihre körpereigene Vitamin-D-Produktion durch Sonnenlicht zu fördern. Etwa 10-30 Minuten direkte Sonneneinstrahlung auf unbedeckte Hautpartien können helfen, den Vitamin-D-Spiegel zu erhöhen.
4. Ernährung optimieren:
   • Integrieren Sie Vitamin-D-reiche Lebensmittel in Ihre Ernährung, wie fetthaltigen Fisch (z. B. Lachs, Makrele), Eier und angereicherte Milchprodukte. Eine ausgewogene Ernährung unterstützt die allgemeine Gesundheit und kann den Vitamin-D-Bedarf ergänzen.
5. Prehabilitation vor Operationen:
   • Kombinieren Sie die Optimierung Ihres Vitamin-D-Status mit einem Prähabilitationsprogramm, das körperliche Übungen, eine ausgewogene Ernährung und mentale Vorbereitung umfasst. Dies verbessert die Resilienz und fördert eine schnellere Erholung nach der Operation.
6. Immunsystem stärken:
   • Ein optimaler Vitamin-D-Spiegel unterstützt Ihr Immunsystem und kann das Risiko für postoperative Infektionen verringern. Achten Sie darauf, besonders in den Wintermonaten und bei begrenztem Sonnenlichtangebot ausreichend Vitamin D zuzuführen.

Weiterführende Tipps

• Vitamin-D-Präparate gezielt auswählen: Wählen Sie Vitamin-D3-Präparate, da diese vom Körper besser aufgenommen werden als Vitamin-D2.
• Kombination mit Kalzium: In Absprache mit dem Arzt kann eine Kombination von Vitamin D und Kalzium sinnvoll sein, insbesondere zur Unterstützung der Knochengesundheit.

Einen Artikel der beiden Autoren zum Thema D und K – Die Rolle im Sport und in der Rehabilitation finden Sie HIER

Sie beeinflussen nicht nur die Knochen­gesundheit, sondern auch die Muskelkraft, das kardiovaskuläre System, die Immunfunktion und den Heilungsprozess nach Verletzungen [2].

Vitamin D 

Physiologische Funktionen

Vitamin D wird hauptsächlich durch Sonnenlicht in der Haut synthetisiert und kann auch über die Nahrung aufgenommen werden. Es existiert in zwei Formen: Vitamin D2 (Ergocalciferol) und Vitamin D3 (Cholecalciferol). Die aktive Form, Calcitriol, reguliert den Calcium- und Phosphatstoffwechsel, der für die Knochengesundheit essenziell ist. Darüber hinaus spielt Vitamin D eine Rolle bei der Muskelkontraktion, der Immunmodulation und der Entzündungshemmung [3].

Rolle im Sport

Vitamin D beeinflusst die Muskelkraft und -funktion, was für die sportliche Leistung entscheidend ist. Die Rolle von Vitamin D in der Muskelfunktion wird durch genomische und nicht-genomische Mechanismen vermittelt. Vitamin D Rezeptoren in Muskelzellen fördern die Proteinsynthese im Muskel, was die Muskelstärke und -funktion beeinflusst. Studien zeigen eine positive Korrelation zwischen den Serum-25 (OH)D-Spiegeln und der Muskelstärke, insbesondere in schnell kontrahierenden Muskel­fasern, die für explosive Bewegungen im Sport entscheidend sind. Ein Mangel an Vitamin D kann zu Muskelschwäche und einem erhöhten Risiko für Stürze und Verletzungen führen. Studien zeigen, dass ein optimaler Vitamin-D-Spiegel die Muskelkraft verbessert und das Risiko von Muskelschäden und -schwächen reduziert. Mangelzustände können zu einer verminderten Muskelleistung und einer erhöhten Anfälligkeit für Verletzungen führen. Sportler, die in Innenräumen trainieren oder in nördlichen Breitengraden leben, sind besonders anfällig für einen Mangel [4].

Rolle in der Rehabilitation

Vitamin D ist für die Regeneration nach Verletzungen von Bedeutung. Es fördert die Heilung von Knochenbrüchen und spielt eine Rolle in der Muskelregeneration. Vitamin D fördert die Muskelregeneration nach dem Training durch die Förderung der Proteinsynthese im Muskel und die Reduktion von Entzündungen. Seine entzündungshemmenden Eigenschaften helfen, Muskelschäden zu verringern und die Reparaturprozesse zu beschleunigen. Athleten mit optimalen Vitamin D-Spiegeln erleben weniger Muskelkater und kürzere Erholungszeiten. Vitamin D fördert die Muskelregeneration nach dem Training durch die Förderung der Proteinsynthese im Muskel und die Reduktion von Entzündungen. Seine entzündungshemmenden Eigenschaften helfen, Muskelschäden zu verringern und die Reparaturprozesse zu beschleunigen. Athleten mit optimalen Vitamin D-Spiegeln erleben weniger Muskelkater und kür­zere Erholungszeiten. Ein ausreichender Vitamin-D-Spiegel kann den Heilungsprozess beschleunigen und das Risiko für erneute Verletzungen verringern [5].

Vitamin K

Physiologische Funktionen

Vitamin K existiert in zwei Hauptformen: K1 (Phyllochinon) und K2 (Menachinon). Es ist essenziell für die Blutgerinnung und spielt eine Rolle im Knochenstoffwechsel, indem es Proteine aktiviert, die an der Knochenmineralisation beteiligt sind. Darüber hinaus hat Vitamin K entzündungshemmende Eigenschaften und beeinflusst die kardiovaskuläre Gesundheit [6].

Rolle im Sport

Vitamin K trägt zur Knochengesundheit bei, was für Sportler von Bedeutung ist, um die Knochendichte zu erhalten und Verletzungen vorzubeugen. Zudem unterstützt es die Muskelfunktion, indem es Proteine aktiviert, die für die Muskelflexibilität und -kontraktion wichtig sind. Ein Mangel an Vitamin K kann zu einer verminderten Knochendichte und einer höheren Verletzungsanfälligkeit führen [7].

Rolle in der Rehabilitation

In der Rehabilitation ist Vitamin K wichtig für die Heilung von Knochenverletzungen und die Wiederherstellung der Muskelintegrität. Es unterstützt die Knochengesundheit und hilft, die Funktion und Stabilität des Bewegungsapparates zu erhalten. Ein ausreichender Vitamin-K-Spiegel kann den Rehabilitationsprozess nach Frakturen und anderen Verletzungen verbessern [8].

Synergistische Effekte von Vitamin D und Vitamin K

Knochengesundheit

Vitamin D und Vitamin K wirken syner­gistisch zur Förderung der Knochengesundheit. Während Vitamin D die Calciumaufnahme und -verwertung fördert, aktiviert Vitamin K Proteine, die Calcium im Knochen binden und stabilisieren. Zusammen tragen sie zur Aufrechterhaltung einer hohen Knochendichte bei und reduzieren das Risiko für Frakturen, was sowohl für Sportler als auch für Personen in der Rehabilitation von entscheidender Bedeutung ist [9].

Herz-Kreislauf-Gesundheit

Beide Vitamine spielen eine Rolle im kardiovaskulären System. Vitamin D reguliert den Blutdruck und verbessert die Funktion der Endothelzellen, während Vitamin K die Verkalkung von Arterien verhindert. Diese Effekte sind wichtig, um die allgemeine Herz-Kreislauf-Gesundheit zu fördern, was indirekt die Leistungsfähigkeit und Erholung im Sport beeinflussen kann [10].

Entzündungshemmung

Vitamin D und Vitamin K haben entzündungshemmende Eigenschaften, die bei der Bewältigung von entzündlichen Prozessen nach Verletzungen oder inten­siven Trainingsphasen hilfreich sind. Sie unterstützen das Immunsystem und fördern die Genesung, indem sie die Entzündungsreaktion modulieren und die Heilung beschleunigen [11].

Anwendung in der Praxis

Supplementierung

Eine Supplementierung von Vitamin D und Vitamin K kann sinnvoll sein, insbesondere in Regionen mit wenig Sonnenlicht oder bei einer Ernährung, die nicht ausreichend Vitamin K enthält. Es ist wichtig, die Supplementierung in Absprache mit einem Arzt durchzuführen, um die richtigen Dosierungen zu gewährleisten und mögliche Wechselwirkungen mit anderen Nährstoffen oder Medikamenten zu vermeiden [12].

Ernährungsstrategien

Eine ausgewogene Ernährung, die reich an fettlöslichen Vitaminen ist, kann helfen, die notwendigen Mengen an Vitamin D und Vitamin K zu decken. Lebensmittel wie fetter Fisch, Eier, Milchprodukte und grünes Blattgemüse sind gute Quellen. Eine solche Ernährung unterstützt die Gesundheit von Knochen, Muskeln und Herz-Kreislauf-System und trägt zur Leistungsfähigkeit und Erholung im Sport bei [13].

Handlungsempfehlungen

• Bestimmung des Vitamin-D- und Vitamin-K-Spiegels: Vor Beginn der Supplementierung den Vitamin-D- und Vitamin-K-Spiegel durch eine Blutuntersuchung bestimmen lassen.
• Sonnenlichtexposition: Regelmäßig Sonnenlicht tanken, aber übermäßige Sonnenexposition vermeiden.
• Ernährungsoptimierung: Vitamin-D-­reiche Lebensmittel wie fetter Fisch, Eier und Milchprodukte in die Ernährung integrieren.
• Supplementierung: Bei nachgewiesenem Mangel oder erhöhtem Risiko für einen Mangel gezielte Supplementierung unter ärztlicher Aufsicht einnehmen.
• Kontinuierliche Überwachung: Den Vitamin-D- und Vitamin-K-Spiegel  regelmäßig überprüfen lassen, um eine optimale Versorgung sicherzustellen.
• Integration in die Trainingsroutine: Zeit im Freien für Trainingseinheiten oder aktive Erholungsphasen einplanen, um Sonnenlicht zu tanken.
• Beratung durch Experten: Bei Fragen professionelle Beratung von Ernährungsberatern, Ärzten oder Sportwissenschaftlern einholen.

Fazit

Vitamin D und Vitamin K spielen wesentliche Rollen im Sport und in der Rehabilitation. Sie fördern die Knochengesundheit, unterstützen die Muskelfunktion, verbessern die kardiovaskuläre Gesundheit und haben entzündungshemmende Eigenschaften. Die synergistische Wirkung dieser Vitamine trägt zur Prävention von Verletzungen, zur Leistungssteigerung und zur Beschleunigung des Heilungsprozesses bei. Eine angemessene Versorgung mit diesen Vitaminen, sei es durch die Ernährung oder durch Supplementierung, ist für Sportler und Personen in der Rehabilitation von entscheidender Bedeutung, um optimale Ergebnisse zu erzielen und die Gesundheit zu fördern.

Literatur

[1] Holick MF. Vitamin D deficiency. N Engl J Med. 2007;357(3):266-281.
[2] Girgis CM, Clifton-Bligh RJ, Hamrick MW, Holick MF, Gunton JE. The roles of vitamin D in skeletal muscle: form, function, and metabolism. Endocr Rev. 2013;34(1):33-83.
[3] Pludowski P, Holick MF, Pilz S, et al. Vitamin D effects on musculoskeletal health, immunity, autoimmunity, cardiovascular disease, cancer, fertility, pregnancy, dementia and mortality—a review of recent evidence. Autoimmun Rev. 2013;12(10):976-989.
[4] Owens DJ, Allison R, Close GL. Vitamin D and the athlete: emerging insights. Eur J Sport Sci. 2015;15(1):73-84.
[5] Tomlinson PB, Joseph C, Angioi M. Effects of vitamin D supplementation on upper and lower body muscle strength levels in healthy individuals. A systematic review with meta-analysis. J Sci Med Sport. 2015;18(5):575-580.
[6] Shea MK, Booth SL. Update on the role of vitamin K in skeletal health. Nutr Rev. 2008;66(10):549-557.
[7] Bassett SA, Barnett MP. The role of dietary vitamin K in the management of oral vitamin K antagonists. Blood Rev. 2016;30(2):93-102.
[8] Vergnaud P, Garnero P, Meunier PJ, Breart G, Kamihagi K, Delmas PD. Undercarboxylated osteocalcin measured with a specific immunoassay predicts hip fracture in elderly women: the EPIDOS Study. J Clin Endocrinol Metab. 1997;82(3):719-724.
[9] Kanellakis S, Moschonis G, Tenta R, Schaafsma A, van den Heuvel EG, Papaioannou N, Lyritis G, Manios Y. Changes in parameters of bone metabolism in postmenopausal women following a 12-month intervention period using dairy products enriched with calcium, vitamin D, and phylloquinone (vitamin K(1)) or menaquinone-7 (vitamin K (2)): the Postmenopausal Health Study II. Calcif Tissue Int. 2012;90(4):251-262.
[10] Beulens JW, Bots ML, Atsma F, Bartelink ML, Prokop M, Geleijnse JM, Witteman JC, Grobbee DE, van der Schouw YT. High dietary menaquinone intake is associated with reduced coronary calcification. Atherosclerosis. 2009;203(2):489-493.
[11] Shea MK, Booth SL, Massaro JM, Jacques PF, D’Agostino RB Sr, Dawson-Hughes B, Ordovas JM, O’Donnell CJ, Kathiresan S, Keaney JF Jr, Vasan RS, Benjamin EJ. Vitamin K and vitamin D status: associations with inflammatory markers in the Framingham Offspring Study. Am J Epidemiol. 2008;167(3):313-320.
[12] Institute of Medicine (US) Committee to Review Dietary Reference Intakes for Vitamin D and Calcium. Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. Washington (DC): National Academies Press (US); 2011.
[13] Priemel M, von Domarus C, Klatte TO, et al. Bone mineralization defects and vitamin D deficiency: histomorphometric analysis of iliac crest bone biopsies and circulating 25-hydroxyvitamin D in 675 patients. J Bone Miner Res. 2010;25(2):305-312.

Einen Artikel der beiden Autoren zu Vitamin D und Prähabilitation finden Sie HIER