Für ein effektives Präventionsprogramm gilt es, neben biomechanischen Aspekten auch neurophysiologischen Grundlagen zu berücksichtigen und hier insbesondere die drei folgenden Bereiche zu adressieren.

Das vestibuläre System – Schlüssel zur Gleichgewichtskontrolle

Das vestibuläre System, lokalisiert im Innenohr, spielt eine entscheidende Rolle für die Stabilität und Orientierung des Körpers im Raum. Es erkennt kontinuierlich Veränderungen der Kopfposition und übermittelt diese Informationen an das zentrale Nervensystem, um Haltung und Bewegungen entsprechend anzupassen. Defizite im Vestibularsystem können sowohl durch Verletzungen, chronische Entzündungen als auch neurologische Erkrankungen oder eine Gehirnerschütterung auftreten. Auch mit fortschreitendem Alter, kann es zu Leistungseinschränkungen des Gleichgewichtssinns kommen.

Das vestibuläre System setzt sich aus zwei Hauptkomponenten zusammen:

Otolithenorgane (Utriculus und Sacculus), die für die Wahrnehmung von linearer Beschleunigung und Kopfneigung verantwortlich sind.

Bogengänge, die Drehbewegungen des Kopfes registrieren und für die räumliche Orientierung von entscheidender Bedeutung sind.

Diese Strukturen enthalten spezialisierte Haarzellen mit Mechanorezeptoren, die Bewegungen in elektrische Signale umwandeln. Diese Signale werden über die vestibulären Kerne im Hirnstamm verarbeitet und an andere sensorische Systeme weitergeleitet, darunter das Kleinhirn, der Thalamus und der Kortex. Durch diese neuronalen Verschaltungen trägt das vestibuläre System maßgeblich zur posturalen Kontrolle und Körperstabilität bei.

Das vestibuläre System steuert zwei essenzielle Reflexe zur Aufrechterhaltung von Gleichgewicht und Blickstabilisierung:

Vestibulo-okulärer Reflex (VOR): Dieser Reflex stabilisiert das Blickfeld während Kopfbewegungen, indem er die Augen entgegen der Kopfbewegung steuert. Ein gut funktionierender VOR ist entscheidend für eine klare visuelle Wahrnehmung beim Gehen und Laufen.

Vestibulo-spinaler Reflex (VSR): Dieser Reflex beeinflusst die Muskelspannung und hilft, den Körper aufrecht zu halten. Er trägt maßgeblich zur posturalen Kontrolle und damit zur Sturzprävention bei.

Für ein effektives Gleichgewichtstraining ist somit eine Kopf- und/oder Körperbewegung notwendig. Häufig wird Gleichgewichtstraining jedoch als Training auf instabilen Untergründen wie Wackelpads, Balance Pads oder Balance Boards beworben. Solche Übungen können zwar zur Stabilisierung des Sprunggelenks und zur Förderung der Propriozeption beitragen, haben aufgrund ihres statischen Charakters jedoch wenig bis gar keine Aktivierung des Vestibularsystems. Das Training auf instabilen Untergründen kann bei bestehenden Gleichgewichtsproblemen sogar kontraproduktiv wirken und das Gleichgewichtssystem überfordern. Das Ziel einer Stabilisierung der Körpermitte oder der Verbesserung der Balance wird damit verfehlt. Eine wirkungsvolle Gleichgewichtsschulung erfordert immer gezielte Bewegungen, die das vestibuläre System aktivieren.

Trainingsintervention – Wandliegestütz

Diese Übung aktiviert vornehmlich den Utriculus im Vestibularorgan, welches besonders durch Translationsbewegungen stimuliert wird.

Der Patient stellt sich hüftbreit mit etwas Abstand von der Wand hin. Auf Augenhöhe befindet sich ein VOR-Tafel. Beide Arme sind nach vorne auf Brusthöhe ausgestreckt und die Hände werden schulterbreit an der Wand platziert. Instruieren Sie den Patienten, den Buchstaben in der Mitte der Tafel zu fixieren. In dieser Position werden 5-10 zügige Liegestützbewegungen ausgeführt. Der Buchstabe bleibt während der Übungsausführung stets klar und deutlich erkennbar.

Der Fokus der Übung liegt auf der Aktivierung des Gleichgewichts. Wählen Sie daher einen Abstand zur Wand, der es dem Patienten ermöglicht, leicht und mit wenig Kraftaufwand einen Liegestütz durchzuführen.

Das visuelle System – Orientierung und räumliche Wahrnehmung

Das Vestibularsystem ist eng mit dem visuellen System verknüpft, das essenziell für die Gangstabilität ist. Es trägt zur räumlichen Orientierung bei und über das periphere Sehen lassen sich potenzielle Stolperfallen frühzeitig erkennen. Die Augen liefert dem Gehirn kontinuierlich Informationen über die Umgebung, Hindernisse und Bodenbeschaffenheit, was eine sichere Fortbewegung ermöglicht. Einschränkungen in der Sehfähigkeit, sei es durch altersbedingte Degeneration oder neurologische Erkrankungen, können das Sturzrisiko erheblich erhöhen.

Das visuelle System umfasst die Retina, den Sehnerv, die Sehbahn und die Sehrinde. Visuelle Informationen werden von der Netzhaut aufgenommen, über den Sehnerv in den primären visuellen Kortex im Okzipitallappen weitergeleitet und dort verarbeitet. Zusätzliche Verschaltungen zum parietalen und temporalen Kortex ermöglichen die räumliche Orientierung und Bewegungsplanung.

Im Kontext der Sturzprophylaxe sind auch folgende visuelle Funktionen relevant. Der Optokinetischer Reflex (OKR) stabilisiert das Bild auf der Netzhaut bei schnellen Bewegungen des Körpers oder der Umgebung. Der VOR-Reflex, wurde beim vestibulären System bereit angesprochen und spielt auch hier eine Rolle, da er Augenbewegungen mit Kopfbewegungen koordiniert, um das Sichtfeld stabil zu halten. Zusätzlich dienen Fixations- und Sakkadenbewegungen der schnellen Erfassung der Umgebung und der optimalen Nutzung des Gesichtsfeldes.

Trainingsintervention – Sakkaden

Blicksprünge (Sakkaden) sind eine der häufigsten Augenbewegungen im Alltag, um die Umgebung schnell zu erfassen und nach möglichen Hindernissen abzusuchen.

Der Patient steht aufrecht und hält je einen Stift in der Hand. Die Stifte befinden sich auf Augenhöhe etwa eine Armlänge entfernt. Beide Stifte befinden sich im Blickfeld beider Augen. Der Blick ist geradeaus nach vorne gerichtet. Nun springen die Augen horizontal zwischen beiden Stiften hin und her. Wichtig ist, dass der Blicksprung erst dann erfolgt, wenn die Stiftspitze klar und deutlich erkennbar ist und der Kopf des Patienten zentriert bleibt. Die Wiederholungszahl liegt optimal zwischen 5 bis 10 Blicksprüngen.

Blicksprünge lassen sich in 4 Bewegungsrichtungen durchführen: horizontal, vertikal und in beiden Diagonalen. Der Patient führt 5 bis 10 Blicksprünge durch.

Alternativ lassen sich Blicksprünge auch mit sogenannten Sakkaden-Tafeln durchführen. Diese ermöglichen es, das Training mit unterschiedlichen Abständen und Weiten durchzuführen.

Eine entscheidende Rolle spielt die Integration des visuellen Systems mit dem vestibulären und propriozeptiven System. Diese multisensorische Verarbeitung ermöglicht eine präzise Steuerung von Gleichgewicht und Haltung.

Das Kleinhirn – Steuerzentrale für Koordination und Bewegung

Das Kleinhirn (Cerebellum) ist maßgeblich an der Koordination motorischer Abläufe beteiligt. Es verarbeitet sensorische Impulse aus dem vestibulären und visuellen System und ermöglicht fein abgestimmte Bewegungen. Ein gut funktionierendes Kleinhirn ist entscheidend für schnelle Anpassungen an unerwartete Bewegungen, wie das Ausgleichen eines Stolperns. Ebenso wird es im Sport, insbesondere bei Disziplinen mit schnellen Richtungswechseln wie Tennis, Basketball oder Fußball, besonders gefordert.

Verletzungen des Kleinhirns, wie sie nach einem Schlaganfall, bei degenerativen Erkrankungen oder nach Traumata auftreten können, beeinträchtigen die Bewegungssteuerung erheblich. Ebenso spielt es eine zentrale Rolle in der Rehabilitation nach Operationen oder Verletzungen, um die motorischen Fähigkeiten wie einen sicheren Gang wiederherzustellen.

Trainingsinterventionen:

Hand-Augen-Koordination: Übungen, wie das Werfen und Fangen von Bällen, fördern die cerebelläre Verarbeitung und verbessern reaktive Bewegungsmuster. Zusätzlich können komplexere koordinative Übungen wie das Jonglieren integriert werden, um die neuroplastischen Mechanismen des Kleinhirns weiter zu stimulieren.

Doppelaufgaben: Durch das gleichzeitige Ausführen von motorischen und kognitiven Aufgaben (z. B. Gehen und Kopfrechnen) wird die cerebelläre Verarbeitung stark herausgefordert und die Anpassungsfähigkeit des Bewegungssystems verbessert.

Fazit

Ein wirksames Sturzpräventionsprogramm erfordert eine Integration des vestibulären, visuellen und cerebellären Bereichs. Durch gezielte Übungen für das Gleichgewicht, die Wahrnehmung und die Bewegungssteuerung lässt sich ein nachhaltiger Schutz vor Stürzen und deren Folgen erreichen. Diese gilt es, je nach Zielgruppe unterschiedlich zu gestalten. Therapeuten und Trainer sollten daher entsprechende Interventionen in das Behandlungskonzepte einbauen, um die Gangsicherheit zu verbessern und das Sturzrisiko zu minimieren.

Veröffentlicht 15.05.2025

In der Generation Z sind es durchschnittlich sogar neun Stunden Bildschirmzeit. Mit dieser zunehmende Bildschirmnutzung gehen u. a. Faktoren wie vermindertes Blinzeln, ungünstige Bildschirmposition, erhöhte Blaulichtexposition oder auch lange Fokuszeiten für die Augen einher. Dies alles kann gesundheitliche Beeinträchtigungen nach sich ziehen.

„Tech Neck“, Ermüdung der Augen und co.

Eine häufige Folge ist der so genannte „Tech Neck“. Die ständig nach vorne geneigter Kopfhaltung beim Gebrauch von Laptop und Smartphone kann zu Schmerzen im Nacken- und Schulterbereich sowie Kopfschmerzen führen. Die vorgebeugte Kopfhaltung geht mit einer Überlastung der Nackenexten­soren einher, die den Kopf halten muss. Zusätzlich erhöht eine Kopfneigung den Druck auf die Halswirbel und Bandscheiben. Bereits eine leichte Kopfneigung von 15 Grad verdoppelt den Druck auf die Nackenwirbel, während eine Neigung von 45 Grad diesen Druck sogar vervierfachen kann. Diese Belastung trägt langfristig zu degenerativen Veränderungen der Halswirbelsäule bei. Die intensive Bildschirmnutzung hat aber nicht nur Einfluss auf die Kopfposition, sondern auf die gesamte Körperhaltung. Die damit verbundene vermehrte Nahsicht führt zu einer Akti­vierung des Mittelhirns (Mesencephalon), das für eine verstärkte Ansteuerung der Flexormuskulatur im Körper sorgt und so eine vorgebeugte Körperhaltung begünstigt. Dysbalancen und chronischen Rückenproblemen können hieraus resultieren. 

Durch die ständige Fokussierung auf Bildschirme gepaart mit unzureichender Entfernung und unpassendem Winkel kommt natürlich auch eine erhöhte Belastung für das visuelle Systeme hinzu. Das „Computer Vision Syndrom“ (CVS) umfasst in diesem Zusammenhang eine Reihe von Augen- und Sehstörungen. Zu den häufigsten Symptomen gehören Augenmüdigkeit, Trockenheit, Kopfschmerzen und verschwommenes Sehen, aber auch Konzentrationsschwierigkeiten, Ängste und Schlafstörungen. Lange Bildschirmzeiten führen zu einer verminderten Blinzelrate, eine Reduktion in allgemeinen Augenfunktionen wie Pupillenanpassung, Blickstabilisierung, Blicksprünge und Fokusfähigkeit. Dies wiederum sorgt für eine schnellere ­Ermüdung beim Lesen und anderen visuellen Aufgaben. Die Ermüdung der Augen hat nicht nur direkte Auswirkungen auf die Sehkraft, sondern beeinflusst auch andere Bereiche des Körpers. Überanstrengte Augen führen zu einer Reflexspannung der Gesichtsmuskulatur und können Kopfschmerzen auslösen. Diese Kopfschmerzen strahlen oft in den Nacken- und Schulterbereich aus und verstärken die bereits durch die Bildschirmnutzung hervorgerufenen Beschwerden. Eine dauerhafte Anspannung der Augenmuskulatur kann zudem die Haltung negativ beeinflussen, da der Körper unbewusst versucht, die Sicht zu verbessern, indem er die Kopf- und Körperhaltung verändert. Dies sind nur einige Beispiele, wie intensive Bildschirmnutzung die Gesundheit und hier insbesondere Nacken, Augen und Haltung beeinflusst. 

Option Neurozentriertes Training

Neurozentriertes Training bietet eine vielversprechende Lösung, um diesen Herausforderungen zu begegnen. Es zielt darauf ab, die neuronale Steuerung von Bewegungen und Haltungen zu optimieren. Durch die Kombination von visuellen und vestibulären Übungen wird das zentrale Nervensystem umfassend trainiert, was zu einer besseren Integration von sensorischen Informationen und einer optimierten muskulären Steuerung führt. Dies fördert die muskuläre Balance, reduziert Überlastungssymptome in Augen und Nackenmuskulatur und verbessert die Körperhaltung nachhaltig. Die nachfolgenden Übungen dienen der Verbesserung der visuellen Fähigkeiten und eine verstärkte Aktivierung der Extensoren durch Vestibulartraining, um so muskuläre Dysbalancen zu korrigieren und eine gesunde Haltung zu fördern.

Augenentspannung

Dunkelheit bietet dem visuellen System die notwendige Pause, um sich von den Anstrengungen längerer Bildschirmnutzung zu erholen.

• Reiben Sie beide Hände aneinander, um die Handflächen leicht zu erwärmen.
• Legen Sie die Hände mit geschlossenen Fingern überei­nander und bedecken Sie mit etwas Anstand zu den Augenliedern die zuvor geschlossenen Augen. Warten Sie, bis sich eine völlige Dunkelheit eingestellt hat. Zu Beginn können Farben, Blitze oder Sterne sichtbar sein, die meist nach 30 bis 90 Sekunden verschwinden. Lassen Sie Ihren Augen Zeit und halten Sie die Position bis zu einigen Minuten.
• Nehmen Sie die Hände von den Augen und öffnen Sie sie langsam. Blinzeln Sie mehrfach und schnell, um die Augen zu befeuchten und die Pupillen an die Helligkeit anzupassen.

Wippen

Diese Übung aktiviert vorwiegend den Sakkulus im Gleichgewichtsorgan, welcher Informationen an den lateralen Nukleus des Gleichgewichtsnervs weitergibt, dieser wiederum über den vestibulospinalen Pfad die Extensoren aktiviert.

• Stellen Sie sich aufrecht hin und fixieren Sie ein visuelles Ziel auf Augenhöhe. Lösen Sie die Fersen vom Boden und wippen Sie für 15 bis 30 Sekunden auf und ab. Das visuelle Ziel sollte bei der Bewegung klar und deutlich erkennbar bleiben.

Zusätzlich zu diesen Übungen sei natürlich erwähnt, dass es ratsam ist, regelmäßige Bildschirmpausen einzulegen. Hierbei den Blick in die Ferne schweifen zu lassen, beispielsweise aus dem Fenster schauen oder bei einem Spaziergang draußen hilft den Augen, sich von der Nahsicht zu entspannen. Die Divergenz aktiviert zusätzlich die Extensormuskulatur.

Weitere Übungen 

Augenkreise

Die Aktivierung der Augenmuskulatur fördert die Flexibilität und Beweglichkeit der Augen, die wir für gute Sehfähigkeiten benötigen.

• Stellen oder setzen Sie sich aufrecht hin. Halten Sie einen Stift etwa eine Armlänge mittig vor sich und fixieren Sie die Stiftspitze mit beiden Augen.
• Bewegen Sie den Stift in einem Halbkreis im Uhrzeigersinn nach unten. Der Blick folgt der Stiftspitze. Wechseln Sie unten den Stift in die andere Hand und führen Sie über die linke Seite den Kreis weiter, bis Sie sich wieder in der Ausgangsposition oben befinden. 
• Führen Sie 3 – 5 Kreise durch und wechseln Sie anschließend die Kreisrichtung.

Augenliegestütz

Konvergenz und Divergenz der Augen sind Fähigkeiten, die wir z. B. beim Lesen oder Verfolgen von Objekten benötigen und die durch diese Übung trainiert werden.

• Stellen oder setzen Sie sich aufrecht hin und halten Sie einen Stift auf ­Augenhöhe eine Armlänge entfernt. Fixieren Sie die Stiftspitze mit beiden Augen. Der Buchstabe sollte klar und deutlich erkennbar sein.
• Bewegen Sie den Stift langsam Richtung Nase und halten Sie dabei den Blick auf der Spitze. Stoppen Sie die Bewegung sobald der Buchstabe unscharf oder gar doppelt wird und führen Sie den Stift langsam wieder in die Ausgangsposition zurück. Wiederholen Sie die Bewegung 3 – 5 Mal. Der Kopf bleibt ruhig in der Mitte und die Augen sollten sich synchron bewegen.

Stuhlkreisen

Bei dieser Übung adressieren dir die Bogengänge des vestibular Systems. Diese sind maßgeblich für eine Stabi­lisierung der Augen verantwortlich und haben ebenfalls einen großen Einfluss auf die Hals-Nacken-Muskulatur.

• Setzen Sie sich aufrecht und mit langer Wirbelsäure auf einen drehbaren Stuhl und beginnen Sie, sich langsam mit dem Stuhl im Uhrzeigersinn für 3 – 5 Runden zu drehen. Die Augen können während der Drehung offen oder geschlossen sein, je nachdem, was sich individuell sicherer anfühlt. Führen Sie die Übung anschließend gegen den Uhrzeigersinn durch. Je schneller die Drehung, desto größer ist Aktivierung für das Vestibularsystem.

Fazit

Ein gezieltes Training des visuellen und vestibulären Systems, zwei zentrale Bestandteile des neurozentrierten Trainings, kann helfen, die negativen Auswirkungen der Bildschirmnutzung entgegenzuwirken. Dies ist besonders relevant in einer Zeit, in der Bildschirmnutzung allgegenwärtig ist und die daraus resultierenden gesundheitlichen Probleme zunehmen. Durch die regelmäßige Integration dieser Übungen in den Alltag können nicht nur akute Beschwerden gelindert, sondern auch langfristige Haltungsschäden verhindert werden. Neurozentriertes Training bietet somit eine wertvolle Methode, um den Herausforderungen der modernen Bildschirmarbeit effektiv zu begegnen.

Literatur

1. Rosenfield M. (2011) Computer vision syndrome: a review of ocular causes and potential treatments. Ophthalmic Physiol Opt 2011 Sep;31(5):502-15.  doi: 10.1111/j.1475-1313.2011.00834.x
2. Jaiswal S. et al. (2019) Ocular and visual discomfort associated with smartphones, tablets and computers: what we do and do not know. Clin Exp Optom 2019 Sep;102(5):463-477.  doi: 10.1111/cxo.12851
3. Barrett et al. (2015) Cervical spine joint loading with neck flexion. Ergonomics 2020 Jan;63(1):101-108.  doi: 10.1080/00140139.2019.1677944
4. Scheiman M.  et al. (2005) A randomized clinical trial of vision therapy/orthoptics versus pencil pushups for the treatment of convergence insufficiency in young adults. Optom Vis Sci 2005 Jul;82(7):583-95.  doi: 10.1097/01.opx.0000171331.36871.2f.
5. Richter, H.O. et al. (2011) Eye-lens accommodation load and static trapezius muscle activity. Eur J Appl Physiol 111, 29–36 (2011). https://doi.org/10.1007/s00421-010-1629-x
6. Zetterberg C. et al (2015) Temporal Co-Variation between Eye Lens Accommodation and Trapezius Muscle Activity during a Dynamic Near-Far Visual Task. PLoS ONE 10(5): e0126578. doi: 10.1371/journal.pone.0126578

Verletzungen im Sport führen nicht nur zu einer strukturellen Schädigung, sondern haben darüber hinaus auch negative Auswirkungen auf das neurologische System. Häufige Maßnahmen nach einem Sturz oder Umknicken sind Verbände, Schienen oder ein Gips. Je nach Schweregrad der Verletzung ist zusätzlich eine Operation notwendig. Nach einem Kreuzbandriss folgt z. B. Krankengymnastik in Form von manueller Therapie, Muskelaufbau durch Krafttraining und die Wiederherstellung von Bewegungsabläufen. Der Fokus liegt somit auf einer strukturellen und motorischen Wiederherstellung im betroffenen Bereich. Aus neurozentrierter Sicht ist diese klassische Behandlung jedoch unvollständig, lässt sie doch das neurologische System als essenziellen Baustein außer Acht. Werden Körperstrukturen oder Bereiche des Nervensystems nicht genutzt, so degenerieren sie. Dies ist durch Bewegungseinschränkungen, wie z. B. nach dem Tragen einer Schiene oder Gips im motorischen Bereich allgemein bekannt. Es finden jedoch auch immer neuronalen Anpassungen statt, denn unser Nervensystem arbeitet nach dem „use it or lose it“ Prinzip. Abhängig von Dauer und Grad der Verletzung oder Bewegungseinschränkungen kann es nicht nur zu einer vorrübergehenden Dysregulation im Nervensystem, sondern auch zu einer vollständigen Degeneration kommen. Hierbei spielt vor allem das sensorische System eine entscheidende Rolle, denn eine Verletzung oder Operation geht auch immer mir einer sensorischen Einschränkung einher. 

Unser Gehirn greift für die Erzeugung von Bewegung immer auch auf sensorische Informationen zurück. Es benötigt permanent afferente Informationen aus dem Körper, um optimale Efferenzen zu erzeugen. Der Verarbeitungsprozess im Gehirn folgt einem bestimmten Ablauf bzw. einer gewissen Richtung. Informationen, die aus dem Körper aufgenommen werden, treten unten in das Gehirn ein, laufen hinten nach oben und erst dann nach vorne. So treffen sie zuerst auf den somatosensorischen Kortex als Teil der Parietallappens und erst danach auf den motorischen Kortex, der Teil des Frontallappens ist. Beide Bereiche liegen direkt aneinander, wobei die sensorischen Komponenten vor den motorischen liegen. Einfach ausgedrückt gilt das Prinzip: Sensorik vor Motorik. Als weiterer Aspekt kommt hinzu, dass das Gehirn verletzten Körperbereiche häufig sensorisch ausblendet. Was kurzfristig ein positiver neuronaler Schutzmechanismus ist, kann langfristig nega­tive Auswirkung auf die Bewegungsausführung und auch das Schmerzempfinden haben. Für unser Gehirn steht Sicherheit an erster Stelle. Häufig tragen auch Operationen zu einer Einschränkung der sensorischen Signalqualität aus den betroffenen Bereichen bei. Nicht oder unzureichend wahrgenommene sensorische Bereiche führen zu einer verschwommenen Körperkarte und senken das Sicherheitsgefühl des Gehirns maßgeblich. So besteht die Möglichkeit, dass trotz einer scheinbar vollständigen strukturellen Heilung und Wiederherstellung immer noch motorische Einschränkungen im Bewegungsumfang vorliegen, Schmerzen anhalten oder sich gar chronifizieren. Eine sensorische Aufarbeitung verletzter Bereiche ist aus neurozentrierter Sicht daher unerlässlich.

Sensorische Rehabilitation in der Praxis

Die sensorische Rehabilitation erfordert eine gezielte Vorgehensweise. Hier ist eine praktische Methode zur Bewertung und Behandlung sensorischer ­Defizite zu nennen. Als erstes ist zu ermitteln, ob an der verletzten Stelle ein sensorisches Wahrnehmungsdefizit vorliegt. 

Hierzu wird die betroffene Stelle mit unterschiedlichen sensorischen Stimuli getestet. Um über die lokale Funktion verschiedener Rezeptoren Aufschluss zu erhalten, sind alle Stimuli zu evaluieren. Für valide Ergebnisse sollten die Tests durch den Therapeuten ausgeführt werden (Tab.).

Vibration stellt einen besonders interes­santen sensorischen Stimulus nach Verletzungen dar, da hierüber intensiv Mechanorezeptoren getriggert werden. Mechanorezeptoren spielen vor allem bei Bewegung eine Rolle und sind für optimale Bewegungsausführung verantwortlich bzw. liefern dafür wichtige sensorische Informationen. Die aufgeführten Sensorik-Arten sind nicht nur im verletzten Bereich, sondern insbesondere auch auf, bzw. unmittelbar um Narben herum durchzuführen. 

Praktische Durchführung

1. Sensorische Tests 

Beginnen Sie damit, die sensorische Stimuli an einer nicht verletzten oder gesunden Körperstelle (nahe des verletzten Bereichs) zu testen und diesen einen Intensitätswert von 10 zuzuordnen.

2. Testen Sie die verletzte Stelle

Führen Sie denselben Stimulus an der verletzten Stelle oder auf einer Narbe durch und lassen Sie den Klienten die empfundene Intensität bewerten. Schritt eins und zwei sind mit allen bereits beschriebenen sensorischen Reizen durchzuführen.

3. Ergebnisse interpretieren 

Mögliche Ergebnisse: 

• Der Athlet gibt eine 0 = der Reiz wird nicht gespürt
• Der Athlet gibt eine 1 – 9. Der Bereich ist hyposensibel
• Der Athlet gibt eine 10. Keine Reha dieses Reizes notwendig.
• Der Athlet gibt eine Zahl > 10. Der Bereich ist hypersensibel. 

Basierend auf den Ergebnissen können Sie feststellen, ob der Bereich hypo- oder hypersensibel ist und entsprechend handeln.

4. Sensorische Rehabilitation

Wenn Hypo- oder Hypersensibilität identifiziert wurde, planen Sie eine gezielte Rehabilitation. Dies kann sensorische Stimulation und motorische Ansteuerung umfassen.

5. Wiederholung

Um nachhaltige neuronale Veränderungen zu erreichen, sollten die Übungen regelmäßig durchgeführt werden. Der Athlet sollte den sensorischen Stimulus auch außerhalb der Behandlung mehrmals täglich für 10 – 45 Sekunden anwenden und seinen Fokus auf die Anwendung legen. Die Zusammenarbeit mit einem Partner ist ideal. Alternativ kann der Athlet den Reiz auch selbst applizieren, wobei stets externe Tools verwendet werden sollten.

Neben der beschriebenen direkten sensorischen Aufarbeitung sind auch weitere Gehirnbereiche, wie insbesondere das Kleinhirn (Cerebellum), auf gute sensorische Informationen angewiesen. Das Kleinhirn ist für Bewegungskoordination, Körperstabilisierung/Balance und die Präzision der Bewegungsausführung verantwortlich, wofür es auf ausreichende und präzise Afferenzen aus den einzelnen Körperbereichen angewiesen ist. Insbesondere aus vorher verletzten Bereichen. Unzureichende oder fehlerhaft sensorische Informationen beeinträchtigt die Funktion des Kleinhirns negativ, was sich wiederum mittel bis langfristig in einer Dysfunktion dessen widerspiegeln kann. Einschränkungen im Cerebellums führen zu einer eingeschränkten Kontrolle der einzelnen Körperbereiche. Die sich daraus ergebende Unsicherheit für das Gehirn kann selbst wiederum zu eingeschränkter Bewegungsfähigkeit bis hin zu motorischen Schmerzen führen. Ein Teufelskreis entsteht. Auch unter diesem Aspekt ist eine sensorische Rehabilitation unentbehrlich und sollte mit motorischer Ansteuerung gepaart sein. Hierbei ist darauf zu achten, dass die Bewegung ausschließlich im schmerzfreien Bereich durchgeführt wird.

Fazit

Die Rehabilitation nach einer Verletzung erfordert mehr als die Wieder­herstellung von Strukturen. Eine umfassende Therapie sollte immer eine detaillierte sensorische und neuronale Rehabilitation einschließen, um eine langfristige und vollständige Genesung sicherzustellen. Die entsprechenden Maßnahmen gilt es, in den Behandlungsplan zu integrieren. Denn nur wenn das sensorische System wieder optimal funktioniert, kann der Athlet seine sportlichen Aktivitäten sicher und schmerzfrei wieder aufnehmen.